Основна информация
Като начало е необходимо ясно да се посочи, че концепцията за алергичен тонзилит е донякъде произволна: в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия такава нозологична единица, тоест отделно заболяване с присвоен код, липсва. По-правилно би било да говорим за токсично-алергичен тонзилит, който от своя страна е една от формите на хроничен тонзилит.
Заболяването е достатъчно разпространено: около 16% от населението страда от хроничен тонзилит. Хроничните тонзилити, по-специално алергично-токсични, не са толкова безобидни, колкото изглежда, тъй като имат неблагоприятен ефект върху тялото, особено върху децата, и могат да се влошат от системни усложнения.
Причини и провокиращи фактори
Причината за токсично-алергичен тонзилит е нарушение на имунната система, а именно: нарушение на формирането на придобит имунитет. Ако човек често страда от ARVI, може да се заключи, че клетките на паметта са лошо формирани за един или друг инфекциозен агент. Тези хора често имат една и съща инфекция.
Сред провокиращите фактори са:
- наличието на инфекциозни огнища в тялото, особено хроничен ринит, синузит, синузит;
- хипотермия;
- нелекуван кариес;
Знаци и симптоми
Алергичната форма на тонзилит се характеризира със следните симптоми:
- усещане за буца в гърлото, чуждо тяло;
- усещане за подуване в гърлото, понякога усещане за задух;
- лош дъх поради натрупване на казеозно-гноен секрет в лакуните;
- главоболие поради хронично възпаление на фаринкса, продължително напрежение на мускулите на врата, нарушен венозен отток;
- обща слабост.
Болки в гърлото рядко се оплакват.
Форми на заболяването
Хроничният тонзилит обикновено се разделя на няколко форми: проста, токсично-алергична I и II степен, като последните две ще бъдат разгледани по-подробно по-долу. Що се отнася до простата форма: такава възпалено гърло се характеризира само с локални прояви.
1-ва степен
Токсико-алергичната форма на тонзилит I степен се характеризира със следните прояви и признаци:
- субфебрилно състояние (докато температурата се повишава периодично);
- цервикален лимфаденит (възпаление на шийните лимфни възли);
- периодично влошени болезнени усещания в ставите.
Също така, тонзилогенната интоксикация почти винаги се проявява с общо неразположение - бърза умора, слабост, загуба на апетит както при възрастни, така и при деца. В някои случаи могат да се отбележат функционални нарушения на сърдечната дейност, но те се появяват само в периода на обостряне. Пациентите се оплакват от болка в сърцето, но в хода на обективни изследвания (например електрокардиография) нарушенията не се определят. Промените в лабораторните параметри не са стабилни.
2-ра степен
За разлика от токсико-алергичната ангина от 1-ва степен, токсико-алергичната ангина от 2-ра степен се характеризира с функционални нарушения на сърдечната дейност, които се регистрират по време на електрокардиографското изследване.... Постоянно се регистрират промени в лабораторните параметри при отшумяване на екзацербацията.
В допълнение, тази форма се характеризира със следните прояви:
- Постоянна болка в ставите с различна интензивност, която не спира дори в периода на обостряне на тонзилит.
- Сърдечни болки, както и всички видове аритмии.
- Продължително субфебрилно състояние.
- Функционални нарушения на черния дроб, бъбреците и други органи и системи, което се регистрира чрез различни диагностични мерки.
Усложнения
На фона на токсико-алергична ангина II степен се развиват метатонзиларни заболявания, които имат общи етиопатогенетични връзки с ангината. Протичането на тонзилит е свързано с развитието на автоимунен процес, свързан с разрушаването на собствената съединителна тъкан, като първи страдат бъбреците, сърдечно-съдовата система и ставите.
Казано по-просто, тази форма на тонзилит води до изразени промени във вътрешните органи, както и до влошаване на хода на съществуващите заболявания, което се дължи на алергични, ендотоксични и други фактори. Така например, при хроничен тонзилит, ходът на шизофренията и разстройствата на шизофренния спектър се влошава.
Честите усложнения включват сърдечно-съдови заболявания, инфекциозен артрит, тонзилогенен сепсис и други заболявания от инфекциозен и алергичен характер. Възможно е да се развие паратонзиларен абсцес, който представлява остро възпаление, разпространило се в периаминалната тъкан, в която се образува гнойна кухина. Също така, възпалителният процес може да се развие в лигавицата на задната фарингеална стена, както и в периофарингеалната тъкан (фарингит и парафарингит).
Освен това сред родителите има мнение, че детето трябва „да се разболее от себе си“ в детството. Ако ангината се връща много често, препоръчително е да се говори за наличието на хроничен процес и периодични обостряния, което, разбира се, изисква адекватно лечение, премахване на първопричината.
Болестта се отразява негативно на тялото на детето. Например, хроничният тонзилит може да повлияе негативно на развитието на репродуктивната система при момичетата и като цяло хората с хроничен тонзилит често имат интерсекс физика поради нехармонично развитие.
Методи на лечение
Тактиката на лечение трябва да се определя от формата на заболяването. Така че, обикновеният тонзилит изисква консервативна терапия и при липса на значителни подобрения след няколко курса се повдига въпросът за отстраняване на сливиците.
По въпроса за радикалното лечение: кога е препоръчително да премахнете сливиците? Най-правилният подход е проблемът с алергичния тонзилит да се разглежда в контекста на неизправност на целия организъм или по-скоро на имунната система. Палатинните сливици не са единствените лимфоидни образувания във фаринкса, те са част от лимфаденоидния фарингеален пръстен на Пирогов-Валдир. Това е мощна бариера, която всяка въздушно-капкова инфекция среща по пътя си.
При хроничен тонзилит лимфоидната тъкан хипертрофира и се възпалява, в лакуните на сливиците се появява казеозно-гноен секрет. Понякога се появяват белези на тъканта. Заболяването протича с периодични усложнения. В същото време хипертрофираните сливици не трябва да се възприемат като причина за чести заболявания. Напротив, пролиферацията на лимфоидната тъкан е компенсаторен механизъм, което показва, че жлезите функционират интензивно.
При тонзилектомия, тоест загуба на сливици, при пациент с нарушени процеси на формиране на имунологична памет, инфекцията свободно се спуска по-долу, поради което хроничният трахеит, бронхит и други заболявания се добавят към списъка с проблеми. Въпреки че, разбира се, в някои случаи радикалната намеса е незаменима.
Въз основа на горното е необходимо да се заключи, че лекарят трябва да се стреми да запази сливиците като пълноценни функциониращи компоненти на имунната система. За това трябва да се проведе пълен курс на консервативно лечение, насочен, наред с други неща, към възстановяване на функционирането на имунната система.Хроничният тонзилит изисква интегриран подход и дългосрочно лечение:
- Саниране на огнища на хронична инфекция: измиване на лакуните на сливиците.
- Антибактериална (по-рядко - антивирусна) терапия.
- Корекция на имунната система.
По този начин трябва да се провежда както симптоматично, така и патогенетично, тоест лечение, насочено към премахване на причината за проблема. Невъзможно е напълно да се излекува заболяването, но постигането на стабилна ремисия в продължение на няколко години е напълно разрешима задача. Препоръчително е да дезинфекцирате сливиците веднъж годишно.
Медикаменти
Като правило се използва антибиотична терапия. Курсът се съставя индивидуално. Предписват се антихистамини (които обикновено се приемат при алергии). Като локално лечение - изплакване на гърлото с антисептици, лечение на сливиците с натриев тетраборат по време на обостряне.
Народни средства
Често (но не винаги) методите на така наречената традиционна медицина не само не носят клинично значим ефект, но и могат да провокират влошаване на състоянието, особено ако пациентът ги обича, без да търси квалифицирана помощ. Използването на народни рецепти за алергичен тонзилит по никакъв начин не трябва да замества комплексното лечение, предписано от специалист. Всички алтернативни лекарства трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.
Независимо от това, разтвор на йод, сода за хляб и сол за изплакване е отлично доказано средство. За готвене са ви необходими няколко капки йод, равна чаена лъжичка сода бикарбонат и половин чаена лъжичка сол. Съставките се разтварят в чаша топла вода.
Изплакването от време на време няма да даде значителен ефект: не трябва да бъдете мързеливи да изплаквате обилно гърлото си няколко пъти на ден, така че разтворът да попадне и върху задната стена. Поради наличието на йод в състава, препоръчително е да не се съхранява, а да се използва приготвената течност наведнъж.
Физиотерапия
В някои случаи физиотерапията показва добри резултати. Сред тези методи те се използват широко:
- Ултразвукова терапия.
- Ултравиолетово облъчване.
- Свръхвисокочестотна индуктотермия.
- Микровълнова терапия.
Абсолютно противопоказание за физиотерапевтично лечение е рак или подозрение за наличие на онкопатология.
Профилактика
Не е разработена специфична профилактика на токсико-алергичен тонзилит. Не трябва да се забравя за навременното лечение на инфекциозни огнища в тялото, лечение на паразитни инвазии, укрепване на тялото с цел повишаване на неговата устойчивост.
Трябва да се помни, че всякакви форми на хроничен тонзилит изискват повишено внимание, тъй като са свързани с висок риск от развитие на много сериозни соматични заболявания поради намаляване на адаптивните способности на организма.
