Много патологични процеси в организма са придружени от нарушена гласова функция. В този случай промяната в гласа може да се характеризира като дисфония, нарушение на тембъра или неговото отсъствие, афония.
При дисфония гласът става дрезгав или дрезгав, има промяна в обхвата, силата и бързата умора.
Развитието на такъв симптом може да се основава на възпалителни процеси и тогава говорим за органична дисфония. В други случаи се развива функционално разстройство, което не е свързано с възпалителен или инфекциозен процес, една от разновидностите на които е хипотонична дисфония.
Характерни признаци
Процесът на възпроизвеждане на звук се извършва в ларинкса. Гласовите комуникации, разположени в средния му отдел, участват пряко в това. Движението им създава необходимата звукова вълна. Непълното затваряне на гласните струни в резултат на различни причини води до развитие на дисфония. Пълната липса на глас се дължи на невъзможността за затварянето им.
Хипотоничната дисфония е състояние, което се развива в резултат на непълно затваряне на гласните струни поради намаляване на мускулния тонус. Сред функционалните нарушения намаляването на мускулния тонус е най-честата причина за развитието на патологично състояние, което се среща при 70% от пациентите. Симптомите на хипотонична дисфония характеризират нарушение на звуко-възпроизвеждащата функция на ларинкса. Най-типичните признаци са:
- дрезгавост и дрезгав глас;
- намаляване на обхвата на гласа;
- умора от говорене;
- намаляване на силата на гласа, след кратко време пациентът преминава към шепот.
Предразполагащи фактори
Причините за развитието на това функционално разстройство могат да се дължат на вродени, анатомични, конституционни особености на структурата на звуковия апарат на пациента. Следните патологични състояния са допринасящ фактор:
- астеничен синдром;
- дългосрочно спазване на режима на тишина;
- неврологична патология;
- напреднала възраст на пациента;
- анамнеза за операции на щитовидната жлеза или ларинкса.
Диагностика
Диагнозата на функционалната дисфония се улеснява от нейното дългосрочно протичане. Ако се забележи нарушение на гласообразуващата функция на ларинкса в рамките на седмици, месеци, години, трябва да се приеме, че това е естеството на патологията. Характеризира се с влошаване в края на деня, както и след остри респираторни заболявания и ларингит.
Органичната лезия на гласните струни се характеризира с по-остро развитие на симптомите. Резултатите от обективно изследване показват наличието на възпалителен процес, локализиран в тази област.
Подпухналостта и хиперемията на гласните струни, установени при ларингоскопия, е доказателство за органично увреждане.
В полза на хипотоничната дисфония се доказва непълното затваряне на глотиса, открито по време на микроларингоскопия, ако няма данни за възпалителния характер на лезията.
За да изясните естеството на промените в гласните струни, трябва да се консултирате с отоларинголог. Именно такъв специалист ще може да проведе ендоскопско изследване на ларинкса. В трудни случаи, за да се изключат органични, включително туморни, естество на лезията, може да се извърши компютърна томография.
При обективна оценка на състоянието на гласа, фониатърът обръща внимание на неговия тембър, сила, както и дикция, естеството на артикулацията. За оценка на функционалното състояние може да се предложи стрес тест, който ще определи бързата умора от разговор. (Четенето на глас в продължение на половин час ще разкрие повишена умора, промяна в тембъра). Провеждането на компютърен анализ на гласа помага за изясняване на функционалните нарушения. Тази техника ви позволява обективно да оцените промяната в характеристиките на гласа.
Принципи на лечение
Функционалните дисфонии са обратими. Въпреки това, при дълъг курс, те могат да доведат до развитие на органични увреждания. Намаляването на тонуса на мускулите на гласните струни с течение на времето допринася за развитието на атрофичен ларингит и персистираща афония. Подходът към лечението на хипотонична дисфония трябва да бъде изчерпателен, включващ както лекарства, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на гласните струни, така и мерки, които допринасят за увеличаване на издръжливостта на звуко-възпроизвеждащия орган, повишаване на неговата ефективност.
Лекарствата, използвани за лечение на това патологично състояние, включват групи лекарства, които имат тонизиращ ефект:
- тинктура от елеутерокок;
- витамини от група В;
- Прозерин, лекарство, което повишава тонуса и контрактилитета на гладката мускулатура на различни органи, улеснява нервно-мускулното предаване.
Употребата на Proserin трябва да се извършва в кратък курс - не повече от две седмици, тъй като предозирането на лекарството може да влоши състоянието, да доведе до постоянно намаляване на тонуса на мускулния апарат.
Нелекарственото лечение включва:
- гимнастически упражнения за подобряване на артикулацията;
- физиотерапевтични процедури (диадинамични токове, амплипулс, електрофореза);
- акупунктура.
Фонопедично обучение
Основният метод за немедикаментозно лечение на функционалната дисфония е фонопедията, набор от упражнения, насочени към подобряване на гласовата функция. Фонопедичното обучение е насочено към активиране на работата на гласовия апарат. Тези дейности учат на правилното позициониране на главата, което осигурява най-ефективното възпроизвеждане на звука, както и необходимия модел на дишане, което спомага за повишаване на тонуса и отпускане на мускулите на гласовия апарат. Дългосрочното произношение на звука "m" се препоръчва на пациентите, тъй като това упражнение допринася за научаването на удобно възпроизвеждане на звук с минимално натоварване на гласните струни.
Логопедите са разработили голям брой упражнения, насочени към обучение на гласовия апарат. Те се състоят в многократно повтаряне на определена последователност от звуци. През последните години много внимание се отделя и на техниката за комбинирано използване на апарата vocaSTIM, който извършва нервно-мускулна стимулация, и фонопедични упражнения.
Превантивни действия
Важна част от комплексното лечение е прилагането на превантивни и възстановителни мерки. Пациентите с разстройство на гласа трябва да се придържат към определени правила:
- премахване на лошите навици, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
- избягвайте пренапрежение на мускулния апарат;
- предотвратяване на пресушаване на лигавиците;
- избягвайте кашлица и всякакви възпалителни и инфекциозни процеси в гърлото;
- трябва да се извърши саниране на съпътстващи заболявания, особено локализирани в устната кухина, гърлото, както и рефлуксния езофагит.
Редовното вдишване на опасни примеси, химични съединения, никотин допринася за развитието на възпалителния процес в ларинкса. При намален тонус на мускулните влакна такива негативни фактори могат значително да влошат ситуацията. Сухият въздух също има дразнещ ефект върху лигавицата и следователно овлажняването на гърлото и поддържането на достатъчна влажност в помещението са предпоставка за предотвратяване на развитието на патология.
Тежките случаи са индикация за хирургично лечение. Този метод обаче се използва само при липса на резултат от терапевтичните техники, предложени от фониатри, логопеди, психотерапевти, ендокринолози. Фонохирургията включва както интервенции на гласните струни, така и операции на самия ларинкс.
Операцията на гласните струни е опасна за нейните усложнения, тъй като съществува риск от последващи белези и стеноза. Тиропластиката е лишена от този недостатък, операция, която засяга хрущяла на ларинкса и има за цел да подобри затварянето на гласните струни.
